El Schwannoma vestibular, también
conocido como neurinoma del acústico, es una tumoración benigna que se
desarrolla en el nervio vestibular, rama del VIII par craneal.
Este se podrá desarrollar a nivel
del oído interno, pero puede extenderse hasta alcanzar la región cerebral,
siendo la causa más común de los tumores en el ángulo pontocerebeloso, por lo
que los pacientes podrán manifestar síntomas tanto otológicos como
neurológicos.
FACTORES GENÉTICOS PARECEN ESTAR RELACIONADOS CON SU APARICIÓN
Se ha planteado como teoría más
aceptada con respecto a su aparición un fallo genético en el cromosoma 22. Se
ha visto en algunos casos su relación con la neurofibromatosis tipo 2,
apareciendo en personas jóvenes y de forma bilateral.
LOS SÍNTOMAS INICIALES DEL NEURINOMA DEL ACÚSTICO SERÁN OTOLÓGICOS
Aun cuando se describen formas
atípicas de presentación, podemos decir que, en su forma más común, los
síntomas iniciales que dominarán serán los de tipo otológicos puros,
destacándose los acúfenos y la pérdida auditiva generalmente unilateral
lentamente progresiva.
Otros síntomas que también se
podrá presentar serán vértigo, desequilibrio, sensación de oído tapado y dolor
localizado o de tipo reflejo a nivel del oído. En los casos que se diagnostique
una sordera súbita se deberá descartar un schwannoma vestibular.
PODRÁ EXISTIR AFECTACIÓN DE OTROS PARES CRANEALES EN SU EVOLUCIÓN
Al explorar los pares craneales
se comprobará la existencia de algunos trastornos que en ocasiones podrán ser
referidos.
Nervio trigémino o V par craneal:
disminución anormal de la sensibilidad corneal y de la fosa nasal. Ante un
estímulo externo se alterará la capacidad de cerrar los párpados y de
estornudar.
Nervio facial o VII par craneal:
trastornos de gusto o de la secreción lagrimal.
Nervio glosofaríngeo o IX par
craneal: parálisis unilateral del velo del paladar, el cual coincidirá con el
mismo lado de la lesión (ipsilateral).
ALGUNOS SÍNTOMAS CEREBELOSOS TAMBIÉN PODRÁN ESTAR PRESENTES
La percepción inadecuada de la
distancia (dismetría), la dificultad en la coordinación de los movimientos
(ataxia) y los movimientos oculares involuntarios, repetitivos y rápidos
(nistagmo) serán algunos de los síntomas relacionados.
Aunque el nistagmo inicialmente
podrá ser secundario a la afección vestibular, a medida que avance el cuadro,
este irá adquiriendo características que indicarán lesión del cerebelo y del
tallo cerebral.
ESTADIOS AVANZADOS DE LA ENFERMEDAD
En la fase terminal de la
enfermedad, la hidrocefalia grave será un cuadro característico. La ceguera y
el coma se podrán asociar.
PARA LLEGAR AL DIAGNÓSTICO SERÁ NECESARIO EL EXAMEN NEUROLÓGICO,
AUDIOLÓGICO E IMAGENOLÓGICO
El especialista deberá realizar
un detallado examen neurológico; buscando tanto la presencia de los signos
destacados con anterioridad, como otros que aparecerán si continúa
desarrollándose el tumor.
Múltiples pruebas audiológicas se
podrán indicar, y entre ellas la audiometría será de gran utilidad, esta
permitirá de forma rápida diagnosticar una hipoacusia neurosensorial asimétrica
(hacia los tonos agudos).
Los estudios imagenológicos
estarán entre los más indicados, los cuales podrán iniciar desde los más
simples hasta llegar a la Resonancia Magnética Nuclear (contrastada con
gadolinio), examen con elevado nivel diagnóstico.
SE VALORARÁ LA OPCIÓN TERAPÉUTICA A INDICAR
A pesar de ser una tumoración
benigna, el crecimiento del Schwannoma vestibular puede provocar el compromiso
de estructuras endocraneanas importantes, vitales; es por esto que el médico
determinará según las características del paciente y del tumor cual tratamiento
será el mejor.
El tratamiento conservador bajo
control clínico e imagenológico periódico, la cirugía con el fin de eliminar el
tumor o la radiocirugía serán las opciones terapéuticas que se evaluarán para
cada uno de los pacientes de forma individual.
Fuente: https://infotiti.com
